姓名

现名

性别

照

片

曾用名

民族

出生地

出生日期

参加工作时间（年、月）

身体

状况

从事工程结构设计累计时间

现任专业技术职务及任职时间

工作单位地址、电话

最高学历

毕业院校

毕（肆、结）业时间

专业

学制

学位

不具备规定学历人员参加基础考试业绩登记

项目名称及规模

完成时间

角色

申报考试种类

基础科目

专业科目

工作单位初审意见

审核人：                               （单位公章）

负责人（签字）：                        年    月    日

上级建设行政、人事职改主管部门审查意见

（公章） 

年  月  日 

省注册工程师管理委员会审定意见

负责人（签字）：                          （公章）

准考证编号：                          年   月   日